Descripción del puesto La empresa busca un profesional competente para realizar tareas de auditoría y control de servicios de salud. ] Requisitos básicos - Nivel académico: Especialización completa. - Área de desempeño: Auditoría y control de servicios de salud. - Conocimientos específicos: Profesionales en medicina con tarjeta profesional vigente, especialización en auditoría en salud, gerencia en salud o áreas afines. Experiencia certificada en auditoría médica, preferiblemente en el sector público o en proyectos de atención a población afiliada al régimen especial de salud. - Conocimiento y experiencia en gestión de referencia y contrarreferencia, evaluación de pertinencia, oportunidad y direccionamiento clínico. Experiencia requerida - Experiencia mínima de dos años en auditoría médica. - Conocimiento de normatividad vigente y lineamientos del FOMAG. - Capacidad para trabajar en equipo y coordinar con actores de la red de prestación de servicios de salud. Metas deseables - Garantizar la aplicación de guías de práctica clínica, protocolos y manuales de atención definidos por el Ministerio de Salud y el consejo directivo del FOMAG. - Realizar seguimiento de casos especiales y contribuir con la consolidación de informes técnicos relacionados con la gestión médica. Responsabilidades del cargo 1. Revisar y auditar las solicitudes de servicios de salud realizadas por los usuarios a través del contact center, verificando pertinencia clínica y cumplimiento de criterios médicos. 2. Emitir concepto técnico frente a la procedencia de órdenes médicas, referencias y contrarreferencias hospitalarias o ambulatorias, conforme a la normatividad vigente y lineamientos del FOMAG. 3. Garantizar la aplicación de guías de práctica clínica, protocolos y manuales de atención definidos por el Ministerio de Salud y el consejo directivo del FOMAG. 4. Coordinar con el equipo del contact center y con los demás actores de la red de prestación de servicios de salud, para asegurar la continuidad del servicio al afiliado. Verificar la trazabilidad y completitud de los casos registrados en el sistema, validando la documentación médica de soporte y generando observaciones cuando corresponda. 5. Emitir alertas clínicas y recomendaciones técnicas en casos críticos o atípicos, elevando la situación al comité técnico o equipo de seguimiento del contrato, si se requiere. Realizar seguimiento de casos especiales, especialmente en eventos relacionados con pacientes de alto costo, enfermedades huérfanas o situaciones que comprometan la vida o integridad del usuario. 6. Contribuir con la consolidación de informes técnicos relacionados con la gestión médica, pertinencia de autorizaciones, tendencias de uso y hallazgos en la operación. Participar en reuniones técnicas, comités de auditoría o mesas de trabajo, aportando criterio clínico para la toma de decisiones. 7. Mantener absoluta confidencialidad sobre la información médica revisada y cumplir con las políticas de protección de datos personales y seguridad de la información. ] Beneficios - Un ambiente de trabajo dinámico y apoyo a la formación continua. - Una oportunidad para desarrollar habilidades y conocimientos en auditoría médica y gestión de servicios de salud. - Una remuneración competitiva y beneficios adicionales.