JEFE DE GESTION DE CONVENIOS

120.000.000 - 200.000.000


Responsabilidades principales: Garantizar el proceso de evaluación, contratación y creación de la red de prestadores médicos en los diferentes sistemas de información de la compañía. Coordinar el desarrollo del comité de contratación de prestadores médicos a nivel nacional, asegurando el cumplimiento de los lineamientos corporativos, estudios de suficiencia, requerimientos de ampliación de red y normatividad vigente. Verificar que la documentación contractual y tarifaria de los prestadores médicos cumpla con los lineamientos de la compañía y la normatividad vigente. Garantizar que los procesos de digitalización y archivo de la documentación contractual se realicen según los parámetros de oportunidad y calidad establecidos. Evaluar periódicamente el modelo tarifario de la red de prestadores médicos, proponiendo oportunidades de optimización y mejora para racionalizar el costo médico de los planes de medicina prepagada y PBS. Generar indicadores de gestión y proceso para la Subgerencia de convenios médicos, facilitando el desarrollo de estrategias y planes de acción para su mejora continua. Optimizar la base tarifaria de los servicios contratados, garantizando una atención en salud adecuada para los afiliados. Supervisar la auditoría de procesos para cumplir con certificaciones de control interno y SOX. Validar estrategias para sistematizar procesos, mejorando tiempos de respuesta y beneficiando a prestadores, usuarios y áreas internas. Montar y mantener las tarifas de referencia y planes de beneficios en salud, como insumos para diversos productos. Asegurar el cumplimiento del proceso de novedades en la red de prestadores en los sistemas de información. Brindar soporte en la resolución de inquietudes y requerimientos de entes de control y otras áreas. Capacitar a colaboradores y prestadores nuevos en herramientas y procesos de convenios médicos. Validar que las tarifas negociadas con nuevos prestadores cumplan con los lineamientos y sean cargadas correctamente. Elaborar informes de gestión requeridos por la Subgerencia, la compañía y entes de vigilancia y control. Administrar el respaldo de la información para garantizar la continuidad del negocio. Garantizar la creación y actualización de documentación de procesos. Realizar funciones adicionales asignadas por su jefe. Requisitos profesionales: Título profesional en carreras administrativas o áreas de la salud. Especialización en administración de servicios en salud o áreas afines. Más de 4 años de experiencia en áreas de salud, conocimiento normativo, modelos de contratación, análisis de costos y gestión de personal. Información adicional: Colmédica Medicina Prepagada, parte de UnitedHealth Group, lleva más de 30 años ofreciendo soluciones innovadoras en salud en Colombia, conectando a más de 262,000 miembros con servicios de salud y haciendo la atención médica más humana, accesible y eficaz. Únete a nuestro equipo y marca una diferencia en la vida de las personas mientras desarrollas tu carrera profesional. #J-18808-Ljbffr

trabajosonline.net © 2017–2021
Más información