JR CLAIMS ADJUDICATOR | (VX-960)

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Analista de Reclamaciones Ubicación: Medellín Tipo de contrato: Permanente Horario: Lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 5:00 p.m. (Calendario colombiano) - Modalidad híbrida Descripción del puesto: El/la Liquidador(a) de Reclamaciones es responsable de evaluar y procesar reclamaciones conforme a los beneficios de las pólizas y las condiciones contractuales, manteniendo altos estándares de calidad mediante una adjudicación precisa de las reclamaciones. Responsabilidades y funciones: Funciones esenciales: Revisar y adjudicar reclamaciones con base en los beneficios de la póliza. Remitir reclamaciones al departamento médico para análisis de cobertura en casos específicos. Generar reportes. Codificación CTP. Codificación ICD-10. Validar información bancaria. Asociar medicamentos con el diagnóstico presentado. Validar gastos en relación con las fechas de renovación de cobertura. Calcular gastos y deducibles por año de póliza. Validar períodos de espera. Verificar condiciones preexistentes, exclusiones y aumentos de deducibles. Validar fechas de los servicios. Realizar conversiones de divisas. Aplicar beneficios generales de la póliza según el plan contratado. Requisitos (Conocimientos y habilidades): Estudiante o profesional en Administración de Empresas o áreas afines. Mínimo dos años de experiência en el área. Experiência en atención al cliente de alta calidad. Competencia en herramientas informáticas relevantes. Comunicación efectiva, tanto oral como escrita. Capacidad para trabajar bajo presión. Persona dinámica y enérgica. Buenas habilidades interpersonales. Capacidad para seguir instrucciones orales y escritas. and substance-free workplace to ensure the safety and well-being of all employees. At ttg, “We believe in making a difference One Person at a Time,” ttg OPT

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