Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos **Auditor Médico Calidad y Cuentas Médicas **para la ciudad de **Bogotá.** Requisitos para el cargo: - Profesional titulado en medicina. - Especialización en Auditoria Médica. - 3 años de experiência en Auditoria de cuentas médicas y/o Auditoria de Calidad. - Manejo de la normatividad del sistema de seguridad social en salud. - Conocimiento de los procesos de contratación en el sector salud, Gestión de la glosa, Manuales Tarifarios de Salud, liquidación y facturación de Cuentas Médicas a entidades. - Curso sobre manejo de cuentas médicas o Seguridad del paciente. **¡Contrato a Termino Indefinido!** ¡ **Aplica YA **y te contactaremos para contarte más sobre esta gran oportunidad! En este cargo, esperamos que tú: - Coordines los procesos de calidad, a través de la implementación de herramientas y estándares de habilitación en servicios de salud y el cumplimiento de las políticas de calidad y seguridad del paciente. - Revises y evalúes la prestación de los servicios asistenciales por medio de indicadores de auditoría, permitiendo la prestación de servicios asistenciales con altos estándares de calidad. - Gestiones el programa de auditoría Interna. - Realices evaluación de la Calidad (considerar a la satisfacción como objetivo principal a evaluar en el CM). - Realices análisis de registros médicos en las Historias Clínicas con detección de observaciones como falta de calidad. - Realices análisis de internaciones a la población asignada al Centro Médico. - Analices en conjunto con atención al usuario los reclamos y NPS planteados por Clientes externos, disminuyendo el impacto económico de débitos en este tipo de situaciones. - Controles el cumplimiento de Guías de Práctica clínica. - Elabores Tablero de mando de la Auditoría Médica mediante el uso racional y selectivo de indicadores de calidad y de riesgo económico de acuerdo con la magnitud y la gravedad de la falla detectada en los Registros Médicos. - Elabores estadísticas de las prestaciones y evaluarlas en función de indicadores establecidos (de utilización, económico-financieros y de rendimiento) - Realices auditorías de calidad a la estructura del Centro Médico acorde a las normas vigentes de habilitación. - Apoyes en la verificación y cumplimiento de los contratos - Verifiques la correcta autorización de servicios según normas - Detectes los casos de sub-prestaciones o sobre-prestaciones. - Apoyes a la coordinación en el análisis del contrato de servicios - Realices la auditoría de cuentas de forma mensual - Respondas las glosas generadas en los servicios. - Desarrolles actividades de conciliación - Realices el control de las prestaciones. - Audites las prestaciones realizadas por el centro médico y fuera de él, con medicamentos y descartables e Historias Clínicas. - Realices seguimientos en los consumos de los usuarios, muy especialmente de medicamentos y servicios viendo la correspondencia de la posología con la patología tratada. - Realices evaluación de las situaciones de excepción. - Realices auditoria de las órdenes que entran por atención al público (si así lo requieren, de acuerdo a la normatividad vigente). - Realices el seguimiento de las prestaciones asistenciales, propias o contratadas - Participes en el análisis de casos de reclamos o interpretaciones de las normas de atención - Realices el seguimiento a la facturación de diferentes áreas mediante auditorías inducidas o programadas - Analices las estadísticas de las prestaciones y sus costos - Realices control de los convenios con los servicios médicos propios. - Realices junto con la jefatura y la coordinación el análisis y control de costos de las prestaciones. - Revises los circuitos administrativos de los servicios de Admisión, Medicina, Odontología, Enfermería, Farmacia y el cumplimiento de los indicadores. - Realices auditoria de Calidad de Historias Clínicas y presentar informe según cronograma. - Realices el análisis de observaciones a la facturación y a la refacturación. - Realices auditoria a las autorizaciones previas. - Realices auditoria de traslados en ambulancia, u otro medio. - Elabores informes en los casos de consumos excesivos o indebidos. - Verifiques presupuestos de medicamentos, prótesis etc. o todo aquello que lo requiera, en cuanto a lo que corresponda desde el punto de vista médico. - Controles los planes preventivos, crónicos, etc. según diagnósticos y medicación correspondiente. - Verifiques el funcionamiento de Programas que lleven a cabo según las políticas establecidas y ajustadas al modelo de atención, evaluando resultados, y haciendo las recomendaciones para el cumplimiento de las pautas fijadas. - Evalúes el correcto funcionamiento de la admisión, derivación y registro de pacientes. - Hagas revisión crítica de casos a través