Keralty Bogota, D.C., Capital District, Colombia Join or sign in to find your next job Join to apply for the PROFESIONAL EN SALUD DE SERVICIOS MEDICOS role at Keralty Competencias CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO Propósito del cargo Gestionar el proceso de autorización de Servicios Medicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes, con el objetivo de brindar al usuario el servicio en términos de oportunidad y calidad. Gestionar y dar respuesta a los requerimientos que las Entidades Públicas mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes. Educación Pregrado en ENFERMERIA o ADMINISTRACION DE EMPRESAS Formación complementaria Pregrado en Áreas de la salud (enfermería, Fisioterapia, T. Ocupacional, Fonoaudiología, Bacteriología), Ingeniero Industrial, Administración de Empresas o Afines. Médico con especialización medicina familiar, emergenciologo, medicina interna. Conocimientos Técnicos Manejo básico de paquete de Microsoft Office Redacción fluida Conocimiento de ambiente web Normatividad Legal Vigente: Cobertura PBS Normatividad vigente en el sistema de Seguridad Social en Salud para régimen contributivo, régimen subsidiado Experiencia Laboral Específica Experiencia en el área clínica asistencial, administrativa en salud y/o farmacéutica mínima de 1 año. 2 años de experiencia en el área de autorizaciones, cobertura del plan de beneficios, desempeño en manejo de cohortes en salud. Competencias CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO, SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO, TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO, ADAPTABILIDAD - OPERATIVO, GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO, CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO, RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO. Roles y Responsabilidades del cargo (A) Verificar y analizar los servicios de nivel superior por su complejidad, costo efectividad o por política de la compañía, consultando a través de las herramientas definidas por el área, para definir la pertinencia médica y administrativa para así tomar la decisión de aprobar, ampliar historia clínica, pasar a junta y/o rechazar el servicio. Orientar, capacitar, y realizar seguimiento a los auxiliares de servicios médicos y de expedición de volantes encargados de las autorizaciones de nivel 1 y atención del usuario en el mostrador. Autorizar los servicios médicos de nivel superior, solicitados por los usuarios, verificando cobertura, políticas y pertinencia. Gestionar los requerimientos realizados por Entidades Públicas, analizando detalladamente el requerimiento y definiendo las gestiones pertinentes. Tramitar con los prestadores internos (Cruz Verde) insumos, prótesis, material de osteosíntesis, medicamentos de alto costo. Tramitar respuestas a las peticiones, quejas y reclamos que le sean asignadas. Gestionar en el sistema de información work-flow las notificaciones y fallos de tutela. Roles y Responsabilidades del cargo (B) Garantizar la gestión de autorización servicios médicos remitidos al nivel superior bajo las políticas y procedimientos establecidos. Identificar y reportar al área de medicamentos los casos de medicamentos que son prescritos en denominación comercial. Apoyar al nivel 1 en todas las inquietudes de carácter técnico y normativo para la autorización. Identificar y reportar al área de medicamentos las inconsistencias en las cantidades y/o dosis de los medicamentos prescritos. Ampliar información médica o administrativa requerida para definición de servicios. Presentar y gestionar los casos definidos en juntas médicas y/o comités de especialidades. Generar y suministrar informes que permitan identificar situaciones que afectan la oportunidad y calidad del proceso. Seniority level Entry level Employment type Full-time Job function Health Care Provider Industries Hospitals and Health Care #J-18808-Ljbffr