Pulsar Tabulador para desplazarse y pasar el enlace del contenido. Seleccione la frecuencia (en días) para recibir una alerta. Coordinar y apoyar la gestión de atención al usuario y servicios médicos, implementando acciones que impacten en los resultados del costo médico, con el fin de asegurar una adecuada prestación de los servicios por parte de los prestadores adscritos a la compañía, alineado con las normas y procedimientos establecidos por el negocio. Gestionar y coordinar las acciones necesarias para atender las solicitudes y requerimientos de los usuarios priorizados por el área comercial, garantizando atención oportuna y pertinente. Analizar los resultados en siniestralidad de los contratos colectivos para determinar causas de desviaciones y plantear estrategias de intervención y seguimiento. Requisitos mínimos: - Pregrado en Medicina. - Posgrado en Administración de Servicios de Salud. Conocimientos Técnicos Habilidades de comunicación, análisis de datos, indicadores, generación de informes, normatividad de salud para medicina prepagada y EPS, incluyendo el Plan de Beneficios de Seguridad Social en Salud, manejo de paquete Office. Experiencia Laboral Específica Experiencia en modelos de autorización de servicios, gestión con red de prestadores en salud, auditoría médica - 2 años. Auditor Médico - 2 años. Cargos administrativos, de auditoría médica y/o gestión de riesgo en salud - 2 años. Roles y Responsabilidades del cargo (A) - Asegurar el mantenimiento de la red de prestación de servicios, velando por indicadores de oportunidad y calidad, relacionándose con la red de prestadores, negociando tarifas, y realizando seguimientos a programas en salud y autorizaciones. - Desarrollar actividades para cumplir el presupuesto del costo médico, analizando comportamientos, identificando desviaciones y generando informes de resultados. - Ejecutar acciones para cumplir metas en programas de salud y salud pública, realizando seguimiento a indicadores y resultados. - Garantizar la calidad en la prestación de servicios, gestionando quejas, satisfacción, autorizaciones y casos especiales, además de responder a requerimientos de entes de control y tutelas. - Realizar auditorías concurrentes en hospitalizados, revisando pertinencia, autorizaciones, facturas y glosas, y realizando conciliaciones y seguimientos. (B) - Gestionar solicitudes del área comercial y de servicio relacionadas con usuarios, articulando las áreas internas para resolver necesidades. - Analizar información de utilización y siniestralidad para apoyar al área comercial en la presentación y sustentación de resultados. - Hacer seguimiento a estrategias de gestión de riesgo y de intervención en colectivos con desviaciones, contribuyendo al control de siniestralidad. - Apoyar a la dirección del programa médico en el seguimiento de resultados y actividades del equipo médico. - Orientar y apoyar a los colectivos en la gestión de habilitación y cumplimiento normativo de sus sedes. @ Copyright 2022 Keralty - Derechos reservados. #J-18808-Ljbffr